Modelo de ficha de anamnese para tatuagem

Ficha de saúde 1. Tem alergia a algum material, pigmento, látex ou medicamento? ( ) Sim ( ) Não 2. Tem alguma condição de pele na região (dermatite, psoríase, ferida)? ( ) Sim ( ) Não 3. Já teve queloide ou cicatrização difícil? ( ) Sim ( ) Não 4. Tem diabetes? ( ) Sim ( ) Não 5. Tem problema de coagulação ou usa anticoagulante? ( ) Sim ( ) Não 6. Tem problema cardíaco ou de pressão? ( ) Sim ( ) Não 7. Tem epilepsia ou já desmaiou com agulha ou coleta de sangue? ( ) Sim ( ) Não 8. Está grávida ou amamentando? ( ) Sim ( ) Não 9. Tem alguma doença infecciosa que o artista precise saber para sua segurança? ( ) Sim ( ) Não 10. Consumiu álcool ou outra substância nas últimas 24 horas antes da sessão? ( ) Sim ( ) Não 11. Usa algum medicamento? Quais? ____________________ 12. Algo mais que o artista precise saber? ____________________ Nome completo: ____________________ Data de nascimento: ___/___/______ Assinatura: ____________________ Data: ___/___/______